요약
2024.04.29(월)부터 한약(첩약, 탕약)도 건강보험 적용이 된다. 이말인즉슨 첩약을 처방받은 경우 실손보험을 받을 수 있다는 이야기다.
다만 모든 질병에 대해서 적용되지 않고 총 6개 질병에 대해서만 적용된다.
본인부담률은 30%~50%이며 1개 질환당 20일까지만 적용되고, 총 2개의 질환에 대해서만 가능하다.
초과를 하면 100% 본인 부담이다. 하지만 이 경우에도 실손보험 청구가 가능하다!
보건복지부 보도자료
첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업으로 국민 의료 보장성과 선택권 확대에 자세히 정리되어 있다.
괜히 인터넷에 있는 여러 글 읽지 말고 복지부 자료만 꼼꼼히 읽어봐도 된다.
다음과 같은 총 6개의 질환에 대한 탕약에 건강보험이 적용된다.
- 월경통
- 안면신경마비
- 뇌활관질환 후유증
- 알레르기 비염
- 기능성 소화불량
- 요추추간판탈출증
적용 기관 찾는 방법
아직은 모든 한의원, 한방병원에서 적용되지 않고 참여 신청한 병원에 대해서만 적용된다.
2024년 4월 29일 현재 총 5,955개소 기관이 참여 중이다. (참여 기관이 이렇게나 많은데 아직 미참여 기관이 있다는 건 전국에 정말 많은 한의원, 한방병원이 있고 한의사도 많다는 이야기인 듯 하다)
참여 기관을 찾는 방법도 보건복지부 보도 자료에 잘 설명되어 있다.
https://www.hira.or.kr 에 방문하여 “의료 정보 -> 특수의료기관 정보 -> 첩약 시범사업” 메뉴를 클릭하면 된다.
2024년 7월 13일 기준으로는 https://www.hira.or.kr/ra/spclMgtAdmInfm/spclMgtAdmInfm.do?pgmid=HIRAA030003000000 를 방문하면 바로 이동이 가능한데 url이 언제 바뀔 수도 있다.
검색 후 병원이름을 클릭하면 한의사 수 등 상세정보를 확인할 수 있다.
첩약 (한약) 비용
이 내용은 자생한방병원 홈페이지에서 가져왔다.
https://m.jaseng.co.kr/reservation/treatmentInfo/payInfo.asp
건강보험 급여의 경우 나라에서 수가를 정하기 때문에 다른 병원의 비용도 동일할 것으로 예상한다.
첩약(한약) 치료 비용 (10일)
- 요추추간판탈출증(허리디스크) : 51,952~ 66,988원
- 안면신경마비 : 62,964~ 71,600원
- 기능성 소화불량 : 53,104~ 61,600원
- 알레르기 비염 : 52,616~ 60,500원
- 월경통 : 57,948~ 72,660원
- 뇌혈관질환 후유증 : 56,644~ 70,244원
주의 사항
- 동일 질병에 대해선 동일 한의원에서 계속 처방을 받아야 한다
- 1차 첩약 10일분을 처방받고 2차는 다른 병원에서 처방받으면 건강보험 적용이 안된다
- 3차부터도 동일병원에서 처방을 받아야 건강보험 적용이 된다
- 3차부터는 본인부담 100% 이지만 건강보험을 적용 받아야 실손보험을 받을 수 있다